解读全民医保下的医药零售市场
/张凌辉
2007年5月1日，古都南京传来消息，南京市有望从2007年7月1日起实行全民医保政策，并且全市的社区卫生服务中心将成为定点首诊机构。如果该消息成为事实，那么这与四月份百信药房进军“平价大药房”领域无疑预示着南京医药零售市场很快将迎来一场恶战。
南京医药零售市场前瞻       
众所周知，江苏的医药市场具有总量大、竞争激烈的特点，而南京更是被业内称为医药价格战的发源地。尤其是在去年以来，政府政策对医药流通市场的影响逐渐加大，如先后出台了药房托管、单病种看病有限价、试点社区医院售药零差价等多项政策，而此次全民医保时间表的传出，更是增加了南京医药零售市场的变数。
其实，自今年以来，南京的医药商家们已经感到了大战来临的硝烟，因此都加快了抢占医药零售市场的步伐。
如医药流通巨头南京医药集团，在2007年初就加快了对旗下采购、零售资源的整合，特意成了有百信药房、福州回春连锁、合肥大药房、南通健桥、江苏百事佳、淮安天颐、淮安九灵生、扬州康德、徐州广济9家大型药品经营企业组成的“南药联盟”，药品门店总数超过1000家。南药联盟通过对上述企业经销药品的集中采购，大大降低了药品价格，部分畅销药品的降幅达到40%到50%。再如医药后起之秀江苏亚邦医药物流中心有限公司，目前也已进军零售领域，在常州广开医药零售连锁门店的同时也在试图进军南京医药市场（第三终端、GSP、大部制、2008年北京奥运会、医疗改革、奥运圣火传递）。据悉，亚邦医药的并购战略正在有条不紊的进行之中。
另外，南京有不少大医院也在采取种种措施应对医药市场的变数。如鼓楼医院、军区总院等大医院在硬件、软件上都有不小的投资，也给患者种种优惠，希望能吸引更多的病人惠顾。而不少社区卫生服务中心，在政府部门的扶持下也享受了更多的政策优惠，医疗技术也在稳步提高中。
应该讲，百信药房此前在平价领域点燃的价格烽烟正是大战来临的征兆，而全民医保实行之日就是战火再起之时。
医保衍生政策解读
我们都知道，全民医保作为一项国家福利政策，会衍生不少限制性政策。那么，通过解读南京目前的种种政策，能给我们带来哪些启示呢？
        社区首诊多方得利
社区首诊制的意义在于真正形成“小病在社区，大病到医院”的由医疗卫生中心和大医院组成的二级医疗卫生体系。意味着凡是在指定疾病目录中的病种，必须在指定的社区进行初诊，然后才能根据情况转到大医院，否则无法享受医保报销政策。
社区首诊制的推行，受影响最大的将是大医院，此举无疑会分流大医院的销售额，而社区医院的销售比重将会有明显的上升。我们再进行深层次的解读，会发现该政策得利最大的除了社区医院而言，还将有如南京医药这样的医药流通巨头。正是因为社区医疗由政府买单，则其药品采购、物流配送自然会由政府择优选择服务商，而南京医药这样的医药流通巨头在政策把握、社区药品统一采购和统一配送等诸方面具有竞争力，其他的小医药零售乃至批发企业，都将受伤不浅。
        单病种限价利在社区
此次的单病种限价是指对某些政府指定的病种，享受医保的居民在社区医院看病可以享受更高的医保补助和限价优惠。
此前，南京市已经对28个单病种进行了最高限价，但主要是对在所有非赢利性的二级以上医院推行。而此次的单病种限价，则主要是市医保中心在原来13类门诊慢性病的基础上再增加了12类新病种，并且提高了病人的最高补助限额（江苏澳洋医药物流有限公司、医药网、医药信息网、医药代理、新药代理、医药招商、MBA、火箭队）。据悉，从2007年5月1日起，门诊慢性病患者到社区医院看病将可节省10%的费用。
应该讲，随着医保政策的成熟和国民经济的发展，肯定将会有更多临床多发病、常见病进入限价目录。而这些病种大多数将在社区医疗卫生机构进行首诊或长期治疗，这对社区医院而言无疑是真正的利好消息，相当于多了一批稳定的收入。
后记
我们有理由相信，南京在7月1日推行全民医保将引领该政策在全国大多数地区陆续推广，届时作为医保政策支柱性力量的社区医疗卫生体系将在我国医药流通市场中扮演更重要的角色，将明显改变现有的医药流通体制。
可以预见，中国今后的医药零售市场主要会存在四大终端：大医疗集团（大医院）、规模医药零售连锁企业（商业机构）、社区医疗卫生体系、遍布城乡的私人药房与诊所。这四者之间能否形成有序竞争，让老百姓成为真正的得利方，我们拭目以待。




作者：张凌辉 江苏澳洋医药物流有限公司物流副总经理
江苏澳洋医药物流有限公司是中国澳洋集团下辖的江苏澳洋医疗投资管理有限公司运作。目前同板块有张家港澳洋医院、张家港澳洋顺济医院、张家港澳洋顺慈医院、张家港澳洋顺康医院和苏州佳隆医疗器械有限公司等五个兄弟单位，总投资近 8亿元。未来，江苏澳洋医疗投资管理有限公司将以医药物流为主体并向产业链两头延伸，成为拥有多家医疗机构并涉足健康咨询、医疗保健和药品耗材物流配送领域的医疗集团。江苏澳洋医药物流有限公司作为中国澳洋集团医疗服务产业板块重点发展项目，已投资1.28亿元，新建物流基地253亩，仓储面积近6万平方米，办公大楼8000多平方米（医药代理、新药代理、医药招商、新药招商、药品招商、医药物流、百度虫医药网）。公司地理位置优越，交通便利，预计未来的3年内，通过医药快批、连锁药房、医院纯销、品种代理、网上销售、保健品销售等多元化经营模式，累计实现销售15亿人民币。